【个案救助】丨打通为民服务“最后一米”——边缘困境长者的个案救助案例

2021-03-31

一、背景介绍

服务对象许伯(化名)81岁,身体条件差,是视力残疾人,丧偶多年,与儿子相依为命,儿媳和二女儿已去世,大女儿远嫁不来往。由于儿媳去世后,户口一直无销户,儿子智力有些问题,没有工作。多年来许伯的经济来源于弟弟家的帮扶,由于疫情影响,许伯弟弟家庭经济条件有所打击,许伯的生活陷入困境,许伯是社工站困境长者帮扶项目服务对象之一。

 

二、需求分析预估

(一)生活保障的需求

服务对象属于高龄长者,一生为农,无积蓄,现与儿子相依为命,儿子智力弱无工作,没评残,自己年弱多病,整个家庭的生活来源于智力弱的儿子每天去菜市场帮别人搬菜,菜主每天随心给的一二十元补贴和弟弟的不定时帮扶。当社工第一次与其接触时,服务对象表达最多的一句话是:“我现在的生活是吃一顿饿一顿”。服务对象的直系亲属中,妻子、儿媳和二女儿已去世,二女儿留下的家庭现属于低保家庭,大女儿现在也步入老年生活,家庭经济一般,常年无来往。据社区工作人员反映据工作人员服务对象近几年来隔三岔五地来居委请求帮助。社会工作者入户发现案主和儿子居住在老式潮汕下山虎宅居里,家里偏房漏水,家里无一像样的家具和电器,为了节省煤气钱,平时靠柴火烧水洗澡。

(二)身体健康维护的需求

由于服务对象属于高龄长者,并患有视力残疾,再加上家庭经济困难,服务对象身体不舒服的时候都不会去医院就医,据服务对象表达,他现在每天都会头晕、心闷心慌、肠胃不舒服、便秘等症状。缓解病情的方法是去村里卫生所买凉茶煲水喝,但无效果。村里卫生所的医生多次建议他去医院做检查,他担心费用问题一直没去医院。后来经社工链接同济医院医疗志愿队为其体检时发现服务对象确实患有高血压、心功能不全、脑动脉硬化、窦性心律过缓、慢性胃炎等症状。医生建议需要去医院做一次全身检查,详细明确病情并住院疗养一段时间,控制案主的高血压并改善他的胃和心的功能,再指导案主在日常生活中怎样根据自身情况调适慢性病,维护身体健康。

 

三、案例服务计划

(一)服务理论模式

社会支持网络理论

理论指出一组由个人接触所构成的关系网,通过这些关系网个人得以维持其认同,并获得情感支持、物质援助、服务、新的社会接触等。

服务对象生活困难时,能得到弟弟一家的不定时帮扶,有一定的非正式支持网络,服务对象在面对疾病及缺乏治疗费用时,社工的介入还有政府的救助,这些正是在增强服务对象的正式支持网络,让服务对象在住院疗养期间和生活上,社会工作者可链接及引导其通过正式社会支持网络,获得相应的支持,协助其解决问题。

(二)服务目标

为服务对象提供政策资讯,协助其进行相关政策(残疾补助和低保)的申请,保障其生活经济来源。

联动资源,扩大服务对象的社会支持网络,通过多渠道方式,协助其解决身体疗养的费用、护理等问题。

通过心理疏导等方式,指导服务对象缓解生活压力,学会调适身心,积极生活。

(三)介入策略

1.初步了解,挖掘信息。

2.恒常探访,建立信任,了解并评估需求。

(1)通过为服务对象提供政策资讯,协助其进行相关政策(残疾津贴和低保)申请。

(2)联动资源,让服务对象更加了解自己的身体情况。

3.住院期间的服务介入

(1)联动资源,让服务对象更加了解自己的身体情况。

(2)为服务对象及其治疗监护人提供心理疏导,缓解其心理压力;同时扩大服务对象的社会支持网络,组建亲戚探访小组,为其提供情感支持,社工链接资源解决其解决其住院期间费用等服务;

(3)出院康复阶段服务介入,跟进健康维护情况,及时关注服务对象救助政策落实情况。

4.帮助服务对象构建正式支持网络

通过为服务对象提供政策资讯,协助其进行相关政策(残疾津贴和低保)申请。

(四)服务过程

第一阶段:初步了解,挖掘信息。

2020年下半年社工站申请了市级福彩公益金开展 “志行社区·爱暖夕阳”—— 关爱长者志愿服务项目,许伯正是我们的服务对象之一,记得7月13日那天正是社工与许伯第一次见面,令社工印象深刻的是当时遇到许伯正愁着脸从居委会门口走出来,原因是身体不好,没钱医治,想去居委求助村书记,却得知书记外出工作了,所以许伯又失望又痛苦。这时社工主动向居委民政干部询问了许伯的家庭情况得知原来许伯多次去居委反映家庭困难,居委干部出于好心也曾多次掏腰包给予些许帮助,并告知他条件不符合低保,原因在于他户口本上的人员架构来看,儿子和儿媳都是劳动力,但事实上儿媳已过世,过世后一直无销户,所以户口本上有两个“正常”劳动力,才导致多年来申请低保不通过却又长期处于生活困难状态。

第二阶段:恒常探访,建立信任。

2020年7月下旬,社工开始正式建档立册,决定前期每周一次定期探访,争取早点与许伯建立信任的关系。经过多次回访以及交流,慢慢地,社工与许伯和他儿子越来越熟悉了,他们开始信任社工了,他向社工表达了最大的愿望就是能申请低保,得到政府救助,解决温饱问题,另一个愿望是身体条件能得到改善,不受病疾困扰。通过与许伯深入交流后,社工得知,许伯其实是自己有尝试去申请过低保,但每次都由于家庭出现 “两个正常”劳动力而不符合条件,事实上,令许伯最苦恼的事情是家里的“两个正常”劳动力一个已去世未销户、一个智力残疾未评残,也不知道怎么处理,希望社工可以协助他给去世的儿媳销户和智力残疾的儿子评残,让他可以申请低保,不再过“吃一餐,饿一餐”的生活。

第三阶段:联动资源,入院治疗缓解病情。

2020年8月份,经过近一个月的恒常探访,社工发现许伯每天家里开销最多的是在药物方面,许伯健康保健意识不高,他头疼的时候会去找村里赤脚医生包治疗头疼的凉茶,他心闷透不过气的时候他会跟医生包有关治疗心脏的凉茶,经常在没有医生的叮嘱下,一天喝了两种凉茶,后来同济医院的医生比对之后,发现两种凉茶里面的成分很多重复了,这说明许伯每天喝两种凉茶时,有些药物过量了;而且许伯从来没有去过正规医院检查身体。每次入户,他跟社工说最多的一句话就是:“我全身没有一处舒服的,年老了,说不好那天就走了。”由于许伯先已是高龄长者,平时总觉得头晕便秘各种不舒服,社工最担忧的一直是他的身体问题,然而社工对于医疗方面的评估又不专业,所以,在8月份,社工首先链接了潮阳同济医院的义诊志愿队入户为服务对象诊断身体,在医生的建议下,许伯去同济医院进行住院治疗。2020年8月7至20日,社工联系了医院林院长,跟他反馈了许伯的家庭情况后得到了林院长的支持,让许伯在医院疗养近半个月,全程免费,这样不仅少去了许伯的经济顾虑,而且还能得到专业治疗。然而为期近半个月的住院治疗,许伯的照顾和其心理适应也存在问题,社工在此期间,经常为许伯及其治疗监护人提供心理疏导,缓解其心理压力;同时扩大许伯的社会支持网络,组建亲戚探访小组,为其提供情感支持。最后,社工及时跟进许伯院后健康维护情况,关注许伯及其亲属的心理、情绪状态,跟进后续治疗方案,及时进行心理辅导,由于许伯和他儿子都是残障人士,所以社工觉得有必要跟踪其出院后有没有按照医生的嘱咐正确吃药。不定期组织志愿者上门探访,为许伯提供陪伴服务。

第四阶段:为服务对象提供政策资讯,协助其进行相关政策(残疾和低保)的申请。

在2020年7月份至11月份期间,社工刚开始接触许伯时向其讲解政策,让许伯明白多年来为何不能申请低保救助的原因,接着,社工又协助其儿子去评残,证实整个家庭现在无劳动力,确实是剩下一老一智力残疾,再通过2020年第七次全国人口普查的契机注销其儿媳妇的户口。让服务对象的家庭最终得到政府的帮扶,建构其正式的社会支持网络。

 

四、服务总结与反思

在本次个案服务中,社工面临的服务对象是长期受贫穷受疾病困扰的高龄长者,其家庭由于缺乏正常劳动力又不懂政策导致面对穷苦生活处境时无能为力。社工通过在日常走访服务中发现这个家庭,并充分发挥资源链接者,引导者以及陪伴者的作用,协助其申请残联救助,最低生活保障,帮助链接医疗资源改善案主身体,以同理心倾听案主的烦恼以及需求,陪同他们一起解决困难。从服务的过程看,政府的支持显得很重要,缺乏支持系统的支援,很难想象该家庭未来会如何。另外,社工在这里也发挥了一定的作用,他们需要深入村居,将专业服务开展到村(居)群众家中,精准定位服务对象,全面客观把握服务需求,有效落实惠民政策,畅通党和政府联系服务群众的“最后一米”,切实增强群众的获得感幸福感安全感,为构建共建共治共享社会治理新格局积累了经验、打下了坚实的基础。

▲社会工作者带志愿者入户评估服务对象的需求。

▲社会工作者协助服务对象的儿子申请残疾补助和低保政策。

▲社会工作者带同济医院志愿服务队入户评估服务对象身体条件。

▲社会工作者得到林院长的支持,带他看望服务对象并告知服务对象不要有心理压力,住院期间全程免费。

▲社会工作者带老年志愿者入户看望服务对象,分享老年生活经验,鼓励服务对象生活积极向上。

▲社会工作者入户与服务对象评估服务成效并结案。

 

文 / 汕头市潮阳区文光街道社工站  周少燕